+
complexos ecossistemas microbianos do corpo
Saliva e fluido crevicular gengival
à
componentes da imunidade inata e adquirida
PROPRIEDADE GERAIS DA SALIVA
99%
de água, 1% de compostos orgânicos e inorgânicos
è Solubilização
de substâncias
è Formação
do bolo alimentar
è Limpeza
de restos de alimentos e diluição dos dedritos
è Lubrificação
dos tecidos moles
è Controle
do pH
è Trocas
iônicas
è Controle
hídrico do organismo
FLUIDO CREVICULAR GENGIVAL
è Entre
a superfície do dente e do epitélio gengival (sulco)
è Mistura
de moléculas originárias do sangue, tecido do hospedeiro e biofilme subgengival
è Fluxo
e composição variam conforme o estado de saúde do periodonto
è Inflamação
à
aumenta o fluxo do fluido à trânsito de células e moléculas de
defesa circular + internamente
PAPEL DA IMUNIDADE NO
RECONHECIMENTO E NO CONTROLE DOS PATÓGENOS BUCAIS
Ø Imunidade
inata à
barreiras epiteliais da mucosa, células fagocíticas
Ø Receptores
de reconhecimento padrão
Ø Mecanismo
de fagocitose, sinalização da infecção por meio de citocinas, liberação de
componentes antimicrobianos (enzimas, aglutininas salivares e outras substâncias
com poder quelante de íons metálicos ou inibidores de proteases)
IMUNIDADE
INATA NOS FLUIDOS ORAIS – COMPONENTES ANTIMICROBIANOS E IMUNORREGULADORES
Enzimas
antimicrobianas
v Lisozima
à
inclui ação fungistática, gram positivas
v Peroxidases
à
derivadas das glândulas salivares e das células polimorfonucleares, proteção
das células do hospedeiro da toxicidade dos radicais livres
Aglutinação
e adesão bacteriana
v Mucina
à
alto peso molecular e relativamente insolúveis que protegem os tecidos moles da
cavidade bucal contra a desidratação e danos mecânicos; Glicoproteínas;
Ajuda na prevenção da formação do
biofilme;
Capacidade de aglutinação dos organismos
à
facilitando sua eliminação pela saliva na deglutição;
Glândulas parótidas;
Alta viscosidade quando hidratada àgel
Peptídeos
catiônicos à antimicrobianos
Ø Defensinas:
ação bactericida, fungicida e até contra vírus (herpes simples)
Ø Peptídeo catiônico humano:
grânulos dos neutrófilos
Ø Histatinas:
Ricas em histidinas à ação bactericida e fungicida (C.
albicans)
Ø Adrenomedulina:
fluido gengival e saliva (altas concentrações), dobra na presença de inflamação
Outras substâncias antimicrobianas
Quelantes
de íons metálicos
Ø Lactoferrina:
ação bacteriostática à função de captação de ferro à
interferem no crescimento e proliferação microbiana
Inibidores
de proteases
Ø Cistatinas:
produzem peptídeos ricos em cisteína à inibem as
proteases de cisteínas bacterianas à regulam a inflamação,
inibindo as proteases do hospedeiro e as citocinas
IMUNIDADE ADQUIRIDA NOS FLUIDOS
ORAIS
Papel da imunoglobulina a secretora
na saliva
IgA
à
predominante na saliva
IgG
à
inibe a aderência microbiana, forma complexos imunes ativando o complemento à
facilita a fagocitose bacteriana
IgM
à
casos de deficiência da IgA
IgG e IgM
à
fluido crevicular gengival
Componentes da imunidade adquirida
no fluido crevicular gengival
Acúmulo
do biofilme à
aumento do fluxo e de células da resposta imune
IMUNIDADE AOS AGENTES INFECCIOSOS
Cavidade bucal
à
principal porta de entrada de patógenos e apresenta a microbiota + complexa
Imunidade
aos agentes infecciosos
Ø Patógenos
menores do que as células
Ø Doença
infecciosa à
complexa interação entre o agente infeccioso e o hospedeiro
Ø Entrada
do microrganismo, invasão e colonização dos tecidos, evasão do sistema imune e
o estabelecimento da doença
Ø 1ª
barreira à
pele, mucosas e seus produtos de secreção
Ø Resposta
imune à
deficiência ou exagero à dano tecidual
Fatores
protetores presentes na cavidade bucal
Saliva à regulação da microbiota e proteção
contra os microrganismos
è Componentes
celulares e moleculares – imunidade inata e adaptativa à
promovendo a homeostasia na cavidade bucal
è IgA
secretoras
è Saúde
sistêmica
Resposta
imunológica do hospedeiro a grupos específicos de patógenos
Bactérias à + freqüentes infecções
Ø Extracelulares:
Induzem a inflamação à destruição tecidual no local
o
Produzem toxinas à
efeitos patológicos diversos
o
Resposta à contra
antígenos da parede celular e toxinas secretadas e associadas à célula
o
Neutralização à
o anticorpo pode se ligar a bactéria à impedindo que
elas se fixem nas mucosas
o
Conseqüências lesivas à
inflamação e o choque séptico. Dificuldade de controlar a resposta inflamatória
o
Susceptíveis a destruição quando
fagocitados
Ø Intracelulares:
sobrevivem e se replicam no interior dos fagócitos
o
Ambiente inacessível aos anticorpos
circulantes
o
Eliminação à
mecanismos da imunidade mediada por células
o
Resistência a fagocitose à
tendência a causar infecções crônicas
Fungos à Resulta numa falta de reconhecimento
pelo sistema imune ou de uma superativação da resposta inflamatória
o
Resposta à interações
entre patógenos e células do sistema imune inato
o
Principal mecanismo de defesa natural à
fagócitos à
destroem por meio da produção de óxido nítrico e enzimas lisossômicas
o
Oportunistas à
não provocam doenças em pessoas saudáveis, mas podem infectar e manifestar
doença em imunodeficientes
Vírus à maior variedade de mecanismos para
subverter ou escapar das defesas imunes
o
Microrganismos intracelulares
obrigatórios
o
Após entrarem nas células à
pode causar lesão tecidual e doença por vários mecanismos
o
Autodefesa viral à
captura dos genes celulares que quando expressos pelos vírus, podem desviar a
resposta imune
o
Podem causar infecções latentes à
estado de equilíbrio entre infecção persistente e uma resposta imunológica à
controla a infecção à não é capaz de erradicá-la
o
Sistema imune inato à
destina a atuar como 1ª linha de defesa para evitar a invasão viral ou a
replicação
o
Imunidade adaptativa à
mediada por anticorpos à bloqueiam a ligação do vírus e a
entrada na célula do hospedeiro
o
Anticorpos à
eficaz contra os vírus apenas no estágio extracelular e proteção contra a
infecção
o
Vírus da herpes simples à
infecta 1º as células epiteliais e se dissemina para os neurônios sensoriais
que servem à área da infecção
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