quinta-feira, 29 de março de 2018

Anormalidades nas respostas imunológicas


Reconhecimento que diferenciam os componentes celulares dos agentes infecciosos daqueles que pertencem ao próprio organismo

Hipersensibilidade:
  • ·         Reações excessivas de antígenos
  • ·         Leve desconforto ou morte
  • ·         Iniciada tanto pela reação antígeno-anticorpo quanto por mecanismos imunes mediados por células

Doenças autoimunes:
  • ·         Resposta imunológica conta os constituintes do próprio organismo à lesão aos tecidos
  • ·         Falha nos mecanismos de autotolerância
  •       Reação de hipersensibilidade

v Hipersensibilidade tipo I: Anafilaxia
Antígenos ambientais à alérgenos
1.      Fase de sensibilização: 1º contato com o antígeno à desenvolver IgE
2.      Fase de latência: IgE causa reações alérgicas à 2 e 3 semanas
3.      Resposta imediata quando ocorre a reintrodução do antígeno à pré-ativação mediada por IgE dos mastócitos, basófilos e eosinófilos
4.      Ativação de células e liberação de mediadores químicos. Desgranulação dos mastócitos à histamina e heparina à tóxicas para os parasitas
Constrição das vias aéreas e secreção maior de muco
Basófilos à grânulos à supressão dos eosinófilos
Eosinófilos à remodelação do tecido conjuntivo
Resposta inicial à 5 a 30 minutos após o contato à dura até 1 hora à liberação de mediadores inflamatórios e indução de vasodilatação
Tardio à infiltração de células à edema e danos teciduais à 8 horas após a reação inicial e dura vários dias à resposta inflamatória crônica
Rinite: edema local, obstrução das vias aéreas e produção de muco. Pode se estender para as conjuntivas dos olhos, não causam lesão tecidual duradoura
Asma à + grave, inflamação persistente de leucócitos à crônica
Alergias alimentares: produz IgE à 2º contato. Cólicas, vômitos à reações locais urticária e angioedema à reações a distância

v  Hipersensibilidade tipo II: anticorpos – IgG ou IgM à reagem contra componentes antigênicos de células do hospedeiro ou contra antígenos teciduais
Destruição celular
Opsonização e fagocitose: Causa das doenças autoimunes; Celulas humanas – reconhecidas como corpos estranhos à incorporação de novos epítopos na superfície das hemácias e plaquetas. Medicamentos: penicilinas, quinidina e metildopa. Hemólises transfusionais e eritroblastose fetal
Inflamação mediada por células: Neutrófilos e macrófagos à se ligam aos anticorpos à estimulam a liberação de mediadores químicos da inflamação causando lesão tecidual
Resposta fisiológicas anormais sem lesão celular: Doenças sem gerar lesão tecidual à hipertireoidismo, miastenia grave

v  Hipersensibilidade tipo III: mediadas por imunocomplexos – formação e complexos com antígenos do próprio hospedeiro e antígenos externos
Lupus eritematoso
Tamanho intermediário: ativa o complemento e desencadeia a resposta inflamatória

v  Hipersensibilidade tipo IV à tipo tardio – 1 a 3 dias após o contato com o antígeno à altíssimas quantidades para produzir esse tipo de reação
Internalização do antígeno pelas APCs à processado e apresentado para as células T antígeno-específicas à liberam citocinas e quimiocinas para o local. Ex.: Diabetes melito tipo 1, esclerose múltipla, artrite reumatóide

Autoimunidade à quebra dos mecanismos de resposta aos autoantígenos ou autotolerância. Reações imunológicas contra os constituintes do próprio corpo.
è Células T e B reconhecem as células residentes como estranhas e causam lesão direta ou indireta aos tecidos

Doenças autoimunes órgão-específicas:
Ø  Hipotireoidismo: produzidos anticorpos e células T efetoras para os antígenos da tireóide à destruição do tecido e a formação de centro linfóide na tireóide
Ø  Hipertireoidismo: o organismo produz um anticorpo antirreceptor de TSH, diminui a síntese e liberação contínua de hormônios tireoideanos
Ø  Diabetes melitus tipo I: Destruição das células B do pâncreas que secretam insulina à ilhotas de langerhans

Tratamento das doenças imunológicas

Diminuição da resposta imune à anti-inflamatórios à corticoesteroides
Imunossupressores (ciclosporina) à casos mais graves à bloqueiam a ativação de células T
Imunodeficiências à aumentam a suscetibilidade às infecções
Ø  Imunodeficiências 1ª ou congênitas à resposta imune inata à sistema complemento ou fagócitos – interferindo na resposta inicial aos patógenos. Tratamento: controle de infecções (antibióticos) e reposição do componente imunológico defeituoso
Ø  Adquiridas ou 2ª à complicação biológica de outra doença ou de tratamento realizado à HIV, sarampo

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